Каждый день более 800 женщин в мире умирают в результате осложнений, связанных с беременностью и родами. Около 94% случаев смертности матерей происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, где доступ к качественной медицинской помощи остается ограниченным. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) продолжает работать над улучшением стандарта акушерской помощи, выпуская обновленные рекомендации для медицинских работников. Новые рекомендации, опубликованные ВОЗ, нацелены на сокращение осложнений и смертности матерей благодаря более тщательному и персонализированному ведению родов. В статье мы рассмотрим основные аспекты новых рекомендаций ВОЗ и их влияние на здоровье женщин во время беременности и родов.
Основные изменения в подходе к ведению родов
ВОЗ предлагает изменить укоренившиеся подходы к ведению родов, чтобы сделать процесс более безопасным и индивидуализированным. Новый стандарт уделяет внимание важности предоставления гуманной и уважительной помощи, что помогает снижать уровень стресса у женщин. Ключевые аспекты включают повышение роли личной поддержки и соблюдение прав пациенток.
Организация рекомендует отказаться от ненужных медицинских вмешательств, таких как досрочное использование препаратов для ускорения родов, если на то нет явных показаний. Это особенно важно, так как чрезмерное медицинское вмешательство может приводить к дополнительным осложнениям. Например, исследования показывают, что частое использование стимуляторов может увеличить вероятность аномалий родового процесса.
Индивидуализация родов
ВОЗ делает акцент на персонализации подхода к каждой роженице. Это означает, что вместо унифицированного протокола ведения родов врачам предлагается учитывать состояние здоровья, возраст, анамнез, а также предпочтения женщины. Такой подход помогает создать комфортные условия и снизить стрессовые факторы.
Например, в странах с уже внедренными индивидуализированными протоколами удалось снизить частоту кесаревых сечений. В Бразилии, где ранее кесарево сечение использовалось более чем в 50% случаев, после внедрения рекомендаций ВОЗ эта цифра снизилась на 15% всего за несколько лет.
Своевременное выявление рисков
Один из ключевых моментов новых рекомендаций — это необходимость более тщательного наблюдения за течением беременности и своевременное выявление факторов риска. ВОЗ настоятельно рекомендует использовать современные диагностические методы, такие как ультразвуковое сканирование и биохимические анализы, для раннего обнаружения возможных осложнений.
Предлагается также усилить обучение акушерок и врачей навыкам диагностики осложнений, таких как преэклампсия и кровотечения, которые являются основными причинами материнской смертности. В Африке южнее Сахары внедрение расширенных процедур мониторинга сократило показатели материнской смертности на 22%.
Роль непрерывной поддержки во время родов
ВОЗ подчеркивает важность присутствия рядом с роженицей выделенного лица, которое оказывает психологическую и эмоциональную поддержку. Это может быть член семьи, партнер или обученный доула. Исследования показывают, что женщины, получающие постоянную поддержку во время родов, реже рожают с использованием медикаментозных методов обезболивания и кесаревого сечения.
Например, в странах, где широко применяется практика присутствия доул, такие как США и Канада, были зарегистрированы более низкие уровни осложнений и лучшая оценка опыта родов у женщин. Практика постоянной поддержки помогает снизить уровень тревожности и улучшить сотрудничество между роженицей и медицинским персоналом.
Обеспечение комфорта и уважительного отношения
Одним из нововведений стало требование следовать принципам уважительного отношения к роженице. Это включает обеспечение конфиденциальности, спокойной обстановки и соблюдения пожеланий женщины в отношении хода родов. Например, роженице может быть предложен выбор удобной позы для родов или опции управления болевыми ощущениями.
Важно отметить, что чувство контроля над процессом помогает женщинам лучше справляться со стрессом и уменьшает риск посттравматического стрессового расстройства после родов. Согласно исследованиям ВОЗ, такие меры увеличивают уровень удовлетворенности родами на 30%.
Снижение использования ненужных медицинских вмешательств
Одним из ключевых элементов новых рекомендаций является призыв к минимизации ненужных процедур. Медицинский персонал должен практиковать осторожный подход к любым вмешательствам, включая амниотомию (прокол плодного пузыря), эпизиотомию (разрез промежности) и медикаментозное ускорение родов.
ВОЗ подчеркивает, что в нормальных условиях роды должны протекать естественным образом, без активной медицинской интервенции. В случаях, где вмешательство действительно необходимо, врачи должны внимательно информировать женщину об ожидаемых рисках и получать ее согласие.
Использование современных технологий
Современные технологии, такие как кардиотокография и мобильные приложения для мониторинга состояния плода, могут помочь в раннем выявлении осложнений, избегая при этом избыточной интервенции. Однако внедрение таких технологий должно идти рука об руку с клиническим опытом, чтобы минимизировать ошибки диагностики.
Например, в Великобритании внедрение электронных систем оценки состояния рожениц привело к сокращению числа необоснованных медицинских вмешательств на 10%, сохранив при этом высокий стандарт безопасности.
Подготовка медицинского персонала
ВОЗ акцентирует внимание на необходимости улучшения профессиональной подготовки врачей и акушерок. Особенности женского здоровья, ведение сложных случаев и коммуникационные навыки становятся центральными темами для обучения.
Повышение квалификации персонала является особенно важным в условиях ограниченных ресурсов. Например, обучение акушерок работе с осложнениями в Индии позволило снизить уровень послеродовых кровотечений на 18%, что спасло тысячи жизней за последние годы.
Заключение
Новые рекомендации ВОЗ представляют собой шаг вперед в решении одной из самых острых проблем здравоохранения — материнской смертности и осложнений при родах. Индивидуализация подхода, поддержка роженицы, минимизация ненужных вмешательств и повышение квалификации медицинских кадров являются ключевыми элементами предложенных изменений.
Переход к таким стандартам требует совместных усилий правительств, медицинских учреждений, врачей и общественности. Однако достигнутые результаты показывают, что эти рекомендации имеют огромный потенциал в создании более безопасной и гуманной медицинской среды для женщин во всем мире.