Пандемия COVID-19 оказала огромное влияние на все аспекты жизни, в том числе и на сферу здравоохранения. Особое внимание в этот период было уделено охране здоровья беременных женщин и новорожденных, поскольку они относятся к уязвимым группам населения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала обновленные рекомендации по управлению родами, уделяя внимание как защите матерей и младенцев, так и обеспечению безопасности медицинского персонала. Эти рекомендации направлены на минимизацию рисков заражения COVID-19 при поддержании высокого качества медицинской помощи для каждой женщины.
Подготовка к родам в условиях пандемии
ВОЗ рекомендует регулярное консультирование беременных женщин, чтобы подготовить их к родам в новых реалиях пандемии. Такие консультации должны проводиться как в очном, так и в дистанционном формате, чтобы минимизировать необходимость посещения медицинских учреждений без необходимости. Особое внимание должно быть уделено информированию женщин о том, как распознать симптомы COVID-19 и что делать в случае подозрения на инфекцию.
Предродовые осмотры могут быть частично перепрофилированы в онлайн-формат с помощью телемедицины. Например, мониторинг некоторых параметров (артериальное давление, уровень сахара в крови) может осуществляться женщинами самостоятельно с использованием приборов на дому, что снижает вероятность контактов и риска заражения.
Организация медицинских учреждений
Для предотвращения вспышек COVID-19 в родильных отделениях ВОЗ рекомендует разделение потоков пациентов. Беременные женщины с подтвержденной инфекцией или подозрением на COVID-19 должны быть изолированы и получать помощь в специально подготовленных зонах лечебного учреждения. Это позволяет одновременно защитить других пациентов и медицинский персонал.
Кроме того, ВОЗ подчеркивает важность строгого соблюдения санитарных норм — обязательное использование средств индивидуальной защиты (масок, халатов, перчаток), регулярная дезинфекция помещений и оборудования, а также внедрение систем вентиляции, чтобы снизить концентрацию вирусных частиц в воздухе.
Пример из практики
В ряде европейских стран, включая Германию и Италию, были созданы специализированные «чистые» родильные отделения. Это зоны, где рожают женщины без признаков инфекции COVID-19, в то время как пациенты с подтвержденным диагнозом находятся в отдельных корпусах. Такие меры позволили снизить риск внутрибольничного заражения на 25% по сравнению с обычными условиями.
Режим партнерских родов
Изменения коснулись и партнерских родов, которые до пандемии становились все более популярными. В условиях COVID-19 участие партнера в родах должно быть ограничено, если он демонстрирует симптомы вирусной инфекции или имел контакт с больным COVID-19 в последние 14 дней. ВОЗ рекомендует разрабатывать индивидуальные подходы, где возможно безопасное присутствие партнера с использованием средств индивидуальной защиты.
Согласно исследованиям, поддержка партнера во время родов значительно снижает уровень стресса у рожениц, что позитивно сказывается на ходе родов. Для минимизации психологических сложностей можно предусмотреть альтернативные варианты, такие как видеосвязь или присутствие медицинского персонала для оказания эмоциональной поддержки.
Рекомендации для женщин с COVID-19
Если у женщины подтвержден COVID-19, ВОЗ советует избегать необоснованного медицинского вмешательства. Родоразрешение, как правило, должно проходить естественным путем, если это возможно. Использование оперативных методов, таких как кесарево сечение, должно проводиться только по строгим медицинским показаниям.
Для женщин с тяжелыми симптомами COVID-19 или осложнениями может быть рекомендовано родоразрешение в специально оборудованных комнатах интенсивной терапии. Такие меры направлены на обеспечение безопасности как матери, так и младенца. Согласно статистике, при грамотной организации уход за такими пациентками позволяет сохранить высокие показатели выживаемости как у женщин, так и у новорожденных.
Контакт мать-ребенок
Хотя изначально предполагалось разделение инфицированной матери и ребенка для минимизации рисков, последние рекомендации ВОЗ акцентируют внимание на важности раннего контакта «кожа к коже» и грудного вскармливания, даже если у матери диагностирован COVID-19. Это возможно при использовании маски, надлежащей гигиене рук и другим мерам предосторожности.
Роль вакцинации в управлении родами
ВОЗ настоятельно рекомендует вакцинацию беременных женщин против COVID-19, особенно если они находятся в зоне риска (например, имеют сопутствующие заболевания). Исследования, проведенные в 2022 году, показали, что беременные, привитые мРНК-вакцинами, имели на 72% меньше вероятность тяжелого течения COVID-19 по сравнению с непривитыми.
Вакцинация помогает не только защитить мать, но и способствует передаче антител к новорожденному, что снижает вероятность раннего инфицирования ребенка. Информирование женщин о преимуществах и возможных рисках вакцинации остается одной из ключевых задач медицинских работников.
Результаты исследований
Согласно данным из отчета ВОЗ, в 2021 году смертность среди рожениц с COVID-19 в странах с высоким охватом вакцинацией сократилась на 40%. Это подтверждает эффективность прививок как важного инструмента в борьбе с пандемией.
Поддержка медицинского персонала
ВОЗ акцентирует внимание на необходимости защиты медицинских работников, которые часто оказываются на передовой борьбы с пандемией. Это включает регулярное тестирование сотрудников, обеспечение их средствами индивидуальной защиты и проведение тренингов по управлению родами в условиях COVID-19.
Также важно предоставление психологической помощи персоналу, поскольку высокий уровень стресса и риск инфицирования существенно влияют на эмоциональное состояние врачей и медсестер. В некоторых странах были введены специальные программы поддержки, включая горячие линии и консультации психологов.
Перспективы и дальнейшие шаги
ВОЗ продолжает мониторинг ситуации и обновление рекомендаций, поскольку пандемия продолжает развиваться. Новые штаммы вируса, их влияние на здоровье беременных женщин и эффективность вакцинации — все это требует дополнительных исследований. Регулярное обновление протоколов работы медучреждений позволит адаптироваться к изменениям и поддерживать качественный уровень ухода за пациентами.
Одной из долгосрочных задач является разработка универсальных стандартов для управления родами в условиях эпидемических ситуаций, которые могут быть применимы к различным инфекционным угрозам в будущем. Это позволит минимизировать возможные риски и создать более устойчивые системы здравоохранения.
Заключение
Пандемия COVID-19 привела к значительным изменениям в процессе оказания услуг здравоохранения, особенно в акушерстве. Рекомендации ВОЗ по управлению родами в этом контексте стали важным шагом в поддержании здоровья матерей, младенцев и медицинских работников. Обеспечение безопасности, внедрение инновационных подходов и акцент на вакцинации дают возможность справляться с вызовами пандемии.
Перспективы совершенствования системы здравоохранения дают надежду на то, что даже в условиях новых глобальных угроз человечество сможет адаптироваться и оказывать качественную медицинскую помощь всем нуждающимся.