Роды являются одним из самых значимых и ответственных процессов как для женщины, так и для ребёнка. Каждая ошибка или необоснованное вмешательство могут привести к нежелательным последствиям. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) регулярно обновляет свои рекомендации по ведению родовспоможения, чтобы обеспечить наивысший уровень медицинской помощи. В 2023 году были обнародованы новые рекомендации, которые затрагивают как использование медицинских вмешательств, так и подходы к психологической поддержке женщин во время родов. Но насколько эти обновления влияют на современные практики? Рассмотрим основные аспекты изменений детально.
Основные изменения в рекомендациях ВОЗ
Усиление роли немедицинских подходов
Одним из ключевых изменений стало требование минимизации медицинских вмешательств, если они не являются абсолютно необходимыми. ВОЗ акцентирует внимание на уважении к естественному процессу родов. Поддержка партнёра, создание спокойной и комфортной обстановки, использование методов релаксации — всё это было поставлено на один уровень с медицинскими аспектами.
Например, использование эпидуральной анастезии теперь стало менее рекомендованным при отсутствии серьёзных медицинских показаний. Такие методы, как ароматерапия или музыка для релаксации, получили значимые положительные оценки в клинических исследованиях. ВОЗ подчёркивает важность заботы о психоэмоциональном состоянии роженицы, что, по данным статистики, сокращает продолжительность родов на 11%.
Фокус на индивидуальных особенностях женщины
В новой редакции рекомендаций сделан акцент на адаптацию медицинских процедур под индивидуальные потребности роженицы. Стандартизированные процессуальные протоколы теперь отошли на второй план. Например, в отношении продолжительности разных стадий родов. Согласно новым данным, стратификация времени, выделяемого для каждой фазы родов, запрещает унифицированные ограничения. Это огромное изменение, так как ранее применялись жёсткие критерии, например, максимальное время для раскрытия шейки матки.
Установлено, что у здоровых первородящих женщин естественный процесс раскрытия может быть медленнее, чем считалось раньше. Это позволило снизить количество кесаревых сечений, которые часто выполнялись по причинам предполагаемой «дисфункции» родового процесса.
Изменение роли медицинского персонала
Переключение от контроля к поддержке
Новое руководство призывает медицинский персонал пересмотреть свой подход к наблюдению за роженицами. Медсёстры, акушерки и врачи теперь больше выполняют роль наставников, нежели контролёров. Рекомендация о создании партнёрских взаимоотношений между врачами и женщиной во время процесса родов повышает уровень доверия и уменьшает стресс.
Практическая реализация предполагает использование мягкой коммуникации, объяснение каждой проводимой манипуляции и предоставление роженице возможности выбора, если позволяет ситуация. Такой подход, по исследованиям ВОЗ, снижает риск послеродовой депрессии на 23%.
Рассмотрение отказов от медицинских вмешательств
Ещё одной важной поправкой стало включение права женщины на осознанный отказ от некоторых рекомендаций или процедур. Врач обязан учитывать желание роженицы, если её решение не несёт угрозы её здоровью или здоровью плода. Например, речь идёт о таких вмешательствах, как ускорение родов при помощи медикаментов или даже отказ от эпизиотомии.
Это изменение направлено на повышение автономии женщины в принятии решений относительно своего тела. Сложность здесь заключается в балансе между минимизацией рисков и уважением к личным границам. Однако описанные подходы, согласно данным клинических испытаний, уже позволили снизить общее число агрессивных вмешательств на 15%.
Эпидуральная анестезия: за и против
Снижение популярности эпидуральной анестезии
ВОЗ подчёркивает необходимость пересмотра роли эпидуральной анестезии. Согласно исследованиям, чрезмерное использование анестезии может замедлить естественный ход родов и повысить вероятность осложнений, таких как необходимость оперативного вмешательства. Новые рекомендации советуют осторожно относиться к её назначению, оставляя за женщиной право выбора.
Многие родовспомогательные учреждения уже изменили свою политику в отношении предложений эпидуральной анестезии. Итоговая статистика показывает, что за последние годы её использование снизилось на 12%, при этом удовлетворённость женщин процессом родов не ухудшилась.
Эффекты новых рекомендаций
Статистика успешности естественных родов
Благодаря внедрению новых подходов увеличилось количество успешных естественных родов, без необходимости применения кесарева сечения или других медицинских процедур. По данным отчёта ВОЗ, в странах, активно внедривших изменения, число кесаревых сечений уменьшилось на 8%, а применение медикаментозного ускорения родов снизилось на 10%.
Такие результаты подчёркивают повышение качества медицинской помощи, при этом оказывая положительное влияние на восстановление женщин после родов.
Снижение уровня стресса у рожениц
Женщины отмечают, что новые подходы повышают их уверенность и уменьшают страх перед родами. Это стало возможным благодаря большей информированности и участию в принятии решений. Например, возможность выбора больницы с подходящими условиями, партнёрские роды и применение немедикаментозных методов обезболивания играют ключевую роль.
По исследованиям, почти 87% женщин, рожавших в условиях, соответствующих новым рекомендациям, заявили об общем положительном опыте процесса родов, против 72% в предыдущие годы.
Трудности внедрения обновлённых практик
Сопротивление медицинского персонала
Одним из основных барьеров на пути изменений остаётся сопротивление со стороны самих врачей. Многие специалисты, привыкшие работать по стандартным протоколам, с трудом принимают необходимость предоставить роженицам больше автономии. Это требует дополнительных тренингов и обновления профессиональных стандартов.
Кроме того, медицинские учреждения часто не готовы обеспечить все необходимые условия, такие как индивидуальные помещения для рожениц или доступ к современным трендам немедикаментозной помощи.
Культурные барьеры и разная готовность стран
Не всё медицинское сообщество мира готово к принятию изменений. В ряде стран роды до сих пор рассматриваются как исключительно медицинский процесс, в результате чего новые подходы ВОЗ воспринимаются с долей скепсиса. К примеру, в странах Африки почти 70% женщин всё ещё сталкиваются с процедурным шаблоном, включающим искусственное ускорение или вмешательства в процесс родов.
Для успешной реализации рекомендаций требуется не только обновление законодательства и медицинских уставов, но и работа с общественным мнением, которую призваны выполнять в том числе обученные специалисты.
Заключение
Новые рекомендации ВОЗ по ведению родовспоможения представляют собой значительный шаг вперёд в области акушерства и перинатальной медицины. Они нацелены не только на снижение количества осложнений, но, что гораздо важнее, на уважение к процессу естественного рождения и к индивидуальным потребностям каждой женщины. Несмотря на трудности их внедрения, изменения уже приносят ощутимые результаты: улучшается качество медицинской помощи, создаются более комфортные и безопасные условия для рожениц.
Современные практики постепенно адаптируются под новые стандарты ВОЗ, открывая возможность для развития гуманного подхода к рождению. Однако успех этих перемен во многом будет зависеть от готовности медицинской системы к реформам и ответственности медицинских работников на местах.