Преэклампсия — одна из самых серьёзных патологий беременности, представляющая угрозу как для здоровья матери, так и для жизни ребёнка. В связи с увеличением частоты случаев этой патологии в последние десятилетия, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) продолжает пересматривать и обновлять свои рекомендации. В 2025 году были опубликованы новые рекомендации по ведению родов при преэклампсии, основанные на современных исследованиях и доказательственной базе. Основные изменения касаются подходов к диагностике, лечению и времени родоразрешения. Эти рекомендации могут существенно повлиять на стандарты оказания медицинской помощи.
Причины пересмотра рекомендаций
ВОЗ регулярно пересматривает клинические протоколы, чтобы учитывать достижения медицины и актуальные эпидемиологические данные. Согласно статистике, ежегодно преэклампсия выявляется примерно у 5-7% беременных женщин по всему миру, что составляет более 10 миллионов случаев. По данным исследований, около 76 000 женщин и около 500 000 младенцев умирают ежегодно в результате осложнений, связанных с преэклампсией.
На решение пересмотреть рекомендации также повлияло внедрение новых диагностических инструментов и лекарственных препаратов. Одним из таких новшеств стало использование биомаркеров для раннего выявления преэклампсии, что позволило более точно прогнозировать развитие осложнений. Повышенное внимание также уделено индивидуализации подхода к уходу за пациентками, что отражено в новых протоколах.
Основные изменения в диагностике
В 2025 году ВОЗ обновила критерии диагностики преэклампсии для обеспечения более точного и своевременного выявления этого состояния. Главным нововведением стало разделение пациенток на группы риска: низкого, среднего и высокого, исходя из индивидуальных особенностей и биомаркеров, таких как уровень PIGF (фактор роста плаценты) и sFlt-1 (растворимый тирозин-киназный рецептор).
Для женщин высокого риска введён протокол обязательного мониторинга артериального давления и анализа мочи каждые 1-2 недели во втором и третьем триместрах. ВОЗ также рекомендовала использование новых экспресс-тестов для выявления патологических изменений в плаценте, которые позволяют диагностировать преэклампсию за 10-15 минут. Эти меры направлены на сокращение степени запоздалой диагностики, которая ранее составляла до 30% случаев осложнений.
Рекомендации по лечению
Особое внимание в новых рекомендациях уделено лечению преэклампсии с использованием современных фармакологических подходов. ВОЗ продолжает рекомендовать применение сульфата магния для предотвращения приступов эклампсии — одного из самых серьёзных осложнений преэклампсии. Новая информация касается дозировки и методов введения препарата, что помогает снизить риски побочных эффектов.
В руководство также добавлены рекомендации по использованию антигипертензивных препаратов с учётом индивидуальных особенностей пациентки. Например, препаратами первой линии стали лабеталол и нифедипин, которые доказали свою эффективность как безопасные методы контроля артериального давления. В совокупности эти меры позволили снизить частоту осложнений, связанных с гипертензией, на 15-20% согласно предварительным исследованиям.
Родоразрешение при преэклампсии
Ключевым аспектом новых рекомендаций стало время и способ родоразрешения. Если ранее стандартом был срочный вызов родов в сроках около 37 недель у пациенток с преэклампсией, то новые данные указывают на необходимость дифференцированного подхода. Согласно новым рекомендациям, женщине может быть предложено пролонгирование беременности до 39 недель при условии стабильного состояния и тщательного наблюдения.
Также подчеркнута важность использования кесарева сечения исключительно в экстренных случаях, когда естественные роды представляют прямую угрозу жизни. Как показывает мировой опыт, избыточное применение кесарева сечения при преэклампсии увеличивает риск осложнений у матери и ребёнка. Новая стратегия нацелена на снижение числа оперативных вмешательств на 10% без ухудшения исходов.
Индивидуальный подход к уходу
Важным аспектом новых рекомендаций является персонализация ухода. В список обязательных мер вошли психологическая поддержка беременных женщин и образовательные программы для их родственников. Это должно предотвратить развитие посттравматических стрессовых расстройств, которые встречаются у 25-30% женщин, перенёсших тяжёлую преэклампсию.
Врачам настоятельно рекомендуется учитывать социально-экономические и культурные особенности пациенток. Например, в странах с низким уровнем доходов обязательные рекомендации включают обеспечение бесплатного доступа к базовым диагностическим инструментам и лекарственным средствам.
Прогнозы и ожидаемый эффект
С учётом внедрения новых рекомендаций ВОЗ ожидает снижение материнской смертности от преэклампсии на 20-30% к 2030 году. Улучшение диагностики, индивидуализация лечения и изменение подходов к родоразрешению позволят повысить качество медицинской помощи и улучшить прогнозы как для матерей, так и для их детей.
После внедрения рекомендаций планируется проведение ряда крупных исследований, чтобы оценить их эффективность на практике. Эти данные помогут ещё раз пересмотреть подходы к ведению родов при осложнённой беременности и, возможно, станут основой для глобальных изменений в системе здравоохранения.
Заключение
Новые рекомендации ВОЗ 2025 года по ведению родов при преэклампсии открывают новые горизонты для борьбы с этой серьёзной патологией. Их внедрение требует усилий на уровне международных организаций здравоохранения и конкретных медицинских учреждений. Однако, принципы, заложенные в этих документах, имеют огромный потенциал для снижения числа осложнений и смертности, связанной с преэклампсией.
Хорошо организованная система здравоохранения с обученными специалистами, доступом к современным диагностическим инструментам и лекарствам сможет обеспечить безопасное и своевременное ведение таких сложных случаев. Именно поэтому новые рекомендации ВОЗ — это не просто обновление протоколов, а шаг на пути к спасению миллионов жизней по всему миру.